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Une classification pour naviguer, pas une vérité figée
Nous présentons ici un choix de pathologies parmi les plus fréquentes en clinique quotidienne. La classification selon les 3 mécanismes est forcément discutable et perfectible. En effet, bien souvent les différents mécanismes sont intriqués au fur et à mesure que le temps passe. Vos remarques seront les bienvenues.
🩸 Nociceptive
Lésion tissulaire active — message douloureux correct
Lombalgies
Mécanique, radiculaire, inflammatoire — focus lombalgie commune, signaux d'alarme
Endométriose
Dysménorrhée, dyspareunie, infertilité — traitement multimodal, EndoFrance
Douleur Myofasciale
Syndrome myofascial — points gâchette, taut bands, douleur référée, Dry Needling
COVID Long & Douleurs
Mécanismes, PEM, traitement multidisciplinaire — plusieurs millions en France
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Côlon Irritable & Hypnose
Syndrome du côlon irritable — douleur viscérale et hypnothérapie, résultats à 5 ans
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Ehlers-Danlos
Syndromes Ehlers-Danlos non vasculaires — triade hyperlaxité, hyperélasticité, fragilité. Classification 2017 (13 types)
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Activation Mastocytaire
Syndrome d'Activation Mastocytaire (SAM/MCAS) — triade fréquente avec POTS (dysautonomie) et Ehlers-Danlos hypermobile
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Encéphalomyélite Myalgique
Syndrome de Fatigue Chronique — critères IOM 2015, malaise post-effort, pacing
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⚡ Neuropathique
Lésion ou maladie du système somatosensoriel
Neuropathique
Brûlures, décharges électriques, allodynie. Étiologies, DN4, traitement SFETD
Zona & DPZ
Réactivation VZV — Douleurs Post-Zostériennes, vaccination Shingrix
Fantôme
Douleur du membre fantôme après amputation — Homonculus de Penfield
Neuropathie Diabétique
Cas particulier de la douleur neuropathique — fourmillements, mal perforant plantaire
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Pelvi-Périnéale
Douleur pelvi-périnéale — Névralgie pudendale (Critères de Nantes) et syndrome myofascial périnéal
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Stomatodynies Primaires
Syndrome de bouche brûlante — douleur neuropathique buccale idiopathique
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🧠 Nociplastique
Sensibilisation centrale sans lésion structurelle identifiable
Fibromyalgie
Douleur diffuse, thermostat abaissé, diagnostic d'exclusion — 2 à 5% de la population
Migraines
Classification IHS, traitement de crise, prévention, toxine botulinique PREEMPT
SDRC — Algodystrophie
Syndrome Douloureux Régional Complexe — allodynie, œdème, dysautonomie locale
Nociplastique
Sensibilisation centrale sans lésion identifiable. Fibromyalgie, SCI, céphalées chroniques
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Hyperalgésie Induite par les Opioïdes
OIH — paradoxe thérapeutique, récepteurs NMDA, kétamine. Guide patient : OIH, tolérance, dépendance
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