📚 Dr Philippe Rault — Médecin Anesthésiste-Réanimateur, Algologue · Ancien responsable du CETD du CHU de Dijon
Publications scientifiques
Peer-reviewed
Articles validés par des relecteurs et publiés dans des revues indexées.
Référence francophone
RFE SFAR–SFETD : Techniques analgésiques locorégionales et douleur chronique
SFAR · Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
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SFETD · Société Française d'Étude et de Traitement de la Douleur
Première recommandation francophone consacrée aux techniques d'analgésie locorégionale (ALR) en douleur chronique, fruit d'un travail collaboratif inédit entre la SFAR et la SFETD. Élaborée selon la méthodologie GRADE par 23 experts, cette RFE répond à seize questions réparties en six chapitres (médicaments, algies cranio-faciales, douleurs abdomino-pelviennes, douleurs neuropathiques des membres, cancer, gestion des cathéters au long cours), avec validation par les CA des deux sociétés savantes en 2013. Recommandations marquantes : morphine et ziconotide en référence par voie intrathécale, blocs cœliaques précocement dans le cancer du pancréas, ALR systématique chez l'amputé, blocs locorégionaux intraveineux non recommandés dans le SDRC, blood-patch dans les céphalées par hypotension intracrânienne. Le Dr Ph. Rault a fait partie du groupe de travail « Médicaments ».
Référence internationale
Pain in ALS — Clinical features of pain in amyotrophic lateral sclerosis
La douleur dans la sclérose latérale amyotrophique — un défi clinique paradoxal et trop souvent négligé. Publiée dans la Revue Neurologique (2019;175:11–15), cette revue décrit les mécanismes multiples de la douleur dans la SLA — primaire (crampes, spasticité, neuropathie) et secondaire (nociceptive) — et souligne que la douleur peut précéder les premiers symptômes moteurs de plusieurs années. Article de référence régulièrement cité dans la littérature internationale sur la douleur dans la SLA, notamment par les revues parues dans Frontiers, Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration et le Yeungnam Medical Journal.
Neuropathic Pain Management in France
Seulement 15 à 21% des médecins généralistes de Bourgogne respectent les recommandations SFETD 2020 pour la douleur neuropathique. Cette étude par vignettes cliniques, publiée dans Pain Physician (2025), révèle une surutilisation de la prégabaline et une prescription insuffisante des traitements topiques de première ligne.
Coloscopies sous Hypnose — Expérience du CETD
Hypnosédation et coloscopie — une alternative crédible et éthique à l'anesthésie générale. Technique d'induction, protocole de sédation associée, sélection des patients : seulement 5% de conversion en anesthésie générale, et des patients prêts à renouveler l'expérience.
SDRC et TENS — Résultats cliniques
Étude prospective multicentrique sur 26 patients atteints de SDRC-I de la cheville, évaluant un programme d'auto-prise en charge associant TENS et thérapie miroir (Mirror Visual Feedback), enseignés au patient pour usage autonome. Critère principal : objectif thérapeutique individualisé (Single Goal Attainment Scaling). Résultats : 65% de guérison à 3 mois et 77% à 6 mois, avec amélioration de la locomotion chez 69% des patients. Ces chiffres se comparent favorablement aux 68% de guérison à 11 mois rapportés dans la littérature avec des protocoles invasifs — démontrant qu'une approche non invasive, basée sur l'éducation thérapeutique du patient, peut obtenir des résultats équivalents en moins de temps.
rTMS Efficiency in Chronic Pain
Cohorte rétrospective de 149 patients du CHU de Rennes (2014-2015) traités par rTMS pour douleurs neuropathiques chroniques réfractaires, évoluant depuis 9 ans en moyenne. Résultats : 45% d'efficacité persistante à 6 mois et 31% d'arrêt des traitements médicamenteux. Message clinique majeur : 30% des non-répondeurs à 1 semaine deviennent répondeurs à 1 mois — l'évaluation précoce ne suffit pas, elle doit être complétée à M1 avant de conclure à un échec thérapeutique. Présenté au Congrès SFETD de Bordeaux 2016 (P-073).
Articles & Réflexions
Réflexions cliniques
Articles de fond, revues de littérature et réflexions issues de la pratique.
EMDR, Hypnosis and Chronic Pain
EMDR et hypnose ericksonienne partagent les mêmes mécanismes fondamentaux : état de conscience modifié, travail sur l'imagerie mentale, dissociation thérapeutique. Une approche pragmatique et intégrative sans dogmatisme théorique — au service du patient. Article de réflexion clinique, novembre 2025.
Hypnose et PTSD
Le PTSD* (Psycho Traumatisme lié au Stress Décompensé) — un concept original pour comprendre le patient douloureux chronique "figé". Appuyé sur l'imagerie fonctionnelle cérébrale, cet article démontre pourquoi l'hypnose ericksonienne active les mêmes structures que la douleur chronique.
PhotoBioModulation — English Review
La photobiomodulation (PBM) — solution analgésique innovante et multimodale par ondes rouge et infrarouge. Mécanisme central : amélioration de la production d'ATP mitochondriale, avec effets anti-inflammatoires, désensibilisants et cicatrisants démontrés là où les traitements conventionnels restent limités.
Challenge of Chronic Pain and Myofascial Pain
La douleur myofasciale — composante universelle de la douleur chronique trop souvent ignorée. À travers deux cas cliniques emblématiques (épaule et lombalgie), cet article plaide pour une évaluation systématique des points gâchette, quelle que soit l'étiologie — nociceptive, neuropathique ou nociplastique.
Nosological Recognition of Myofascial Pain Syndrome
Le syndrome douloureux myofascial — extrêmement fréquent, facile à diagnostiquer, absent des classifications officielles (CIM-11). Cet article plaide pour sa reconnaissance nosologique en s'inspirant du précédent de la migraine, et appelle à des critères reproductibles et une évaluation médico-économique rigoureuse.
Chronic Pain — Vue d'ensemble
De la douleur-signal à la douleur-maladie — revue de la transition physiopathologique vers la chronicité. Sensibilisation centrale, wind-up, réorganisation corticale, activation gliale : la douleur chronique n'est plus un symptôme à "éteindre" mais une maladie du système nerveux central qui justifie une spécialité médicale dédiée.
Danse & Douleur
Le danseur et la douleur — entre signal d'alarme ignoré et incitation à se dépasser. Pré-étude sur 14 danseurs avec retentissement comportemental sur 6 dimensions. Une approche originale de la douleur dans le monde artistique.
Piercings du visage, posture & douleurs
Note de lecture sur l'étude publiée dans Frontiers in Physiology. Les piercings faciaux peuvent perturber les signaux somatosensoriels du nerf trijumeau, affectant le contrôle postural, l'alignement oculaire, et entraîner des douleurs dorsales chroniques. Une illustration clinique de la complexité sensorimotrice.
Vidéos & Conférences
Conférences publiques
Conférences filmées aux Mardis de l'Espace des Sciences de Rennes — accessibles librement.
L'hypnose : outil de soin à part entière
Conférence filmée aux Mardis de l'Espace des Sciences de Rennes (2011). Le Dr Rault, anesthésiste au CETD, et deux collègues expliquent leur pratique de l'hypnose à l'hôpital — douleur, anesthésie, applications cliniques.
Douleurs chroniques : des solutions existent
Conférence filmée aux Mardis de l'Espace des Sciences de Rennes. Le Dr Rault, algologue, présente les mécanismes de la douleur chronique et les solutions thérapeutiques disponibles — médicamenteuses, interventionnelles et psychologiques.
Aucune publication pour ce thème.