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Pathologie

Fibromyalgie

Un dérèglement du traitement du signal douloureux — le thermostat est abaissé, les sensations sont amplifiées. La douleur est réelle, même sans anomalie physique visible.

Dr Ph. Rault
4 min de lecture
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Définition

Pathologie responsable d'une douleur chronique s'exprimant principalement au niveau des muscles et des ligaments. Les symptômes associés sont la fatigue, les troubles du sommeil et les troubles de l'humeur.

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Physiopathologie

Il s'agit probablement d'un dérèglement du traitement du signal douloureux. Le seuil (le "thermostat") à la douleur est abaissé et les informations sensitives sont analysées comme une douleur. On ne retrouve pas d'anomalie physique à proprement parler sur un organe.

La cause n'est pas connue, mais il semble admis que c'est le traitement du signal douloureux qui est défaillant. Le dosage de substance P (responsable de la transmission des messages douloureux au cerveau) a été retrouvé augmenté chez certains patients fibromyalgiques.

Objectif du traitement

Augmenter le seuil à la douleur — la douleur est réelle, même en l'absence d'anomalie physique visible. Il est certain que la souffrance existe.

03

Épidémiologie

2–5%
de la population générale
4:1
prédominance féminine
30–50
ans principalement

Un traumatisme physique ou psychologique déclenche souvent les troubles.

04

Symptômes

Douleur s'exprimant plus facilement au niveau des muscles et des ligaments avec des localisations préférentielles : cou, épaules, dos et hanches. Les douleurs sont permanentes mais aggravées par :

🏃 Efforts
❄️ Froid
💧 Humidité
😰 Stress
😴 Manque de sommeil

Les douleurs sont mal calmées par les antalgiques habituels. Fatigue parfois intense avec repos non réparateur. Difficultés de concentration, céphalées et troubles gastro-intestinaux complètent le tableau clinique.

⚠ Diagnostic d'exclusion

Aucun examen complémentaire ne permet de faire le diagnostic.

La fibromyalgie ne peut être qu'un diagnostic d'exclusion.

Vidéo — Sensibilisation Centrale (Mayo Clinic)
Christopher Sletten, Ph.D. (Mayo Clinic) — Central Sensitization Syndrome, mécanisme principal de la fibromyalgie et des douleurs chroniques.
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Traitement

🏃
Activité physique adaptée
Au moins 3 fois par semaine. Étirements — méthode Pilates. Massages, chaleur.
💊
Médicaments
Le médicament seul est inefficace. Duloxétine (Cymbalta©), prégabaline (Lyrica©) en association.
🧠
Thérapies cognitivo-comportementales
TCC — gestion des pensées et émotions liées à la douleur chronique.
🌿
Hygiène de vie
Physique, mentale et nutritionnelle. Régularité du sommeil, gestion du stress.
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Prévention

Hygiène de vie physique, mentale et nutritionnelle — les trois piliers pour réduire les facteurs aggravants et maintenir les gains thérapeutiques sur le long terme.