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Principe
Les gabapentinoïdes sont des antiépileptiques utilisés en algologie pour leur action sur les canaux calciques voltage-dépendants. Ils augmentent la synthèse et la libération de GABA au niveau synaptique, réduisant l'hyperexcitabilité neuronale centrale.
01
Prégabaline
1
Prégabaline
Lyrica©
Indication
Douleurs neuropathiques périphériques et centrales. Efficacité dose-dépendante — dose maximale recommandée : 600 mg/j.
Mécanisme
Action sur les canaux calciques voltage-dépendants. Augmente la synthèse de GABA en stimulant l'activité de la glutamate décarboxylase.
Effets indésirables
Étourdissements et somnolence dose-dépendants. Prise de poids.
Arrêt
Progressif sur au moins une semaine en cas de mauvaise tolérance.
Posologie
Voie orale. Débuter à 150 mg/j en deux ou trois prises, avec ou sans nourriture. Augmentation possible jusqu'à 300 mg/j après 3 à 7 jours, puis jusqu'à 600 mg/j après 7 jours supplémentaires si nécessaire.
Avis personnel : démarrer à 25 mg × 3/jour — augmentation très progressive pour atteindre 150 mg/j en 1 mois.
02
Gabapentine
2
Gabapentine
Neurontin©
Indications
Douleurs neuropathiques périphériques. Douleur postopératoire (effet antalgique et antihyperalgésique — réduction des morphiniques). SDRC.
Mécanisme
Antiépileptique de structure analogue au GABA. Augmente la synthèse de GABA.
Contre-indication
Hypersensibilité à la molécule active ou aux excipients. Ajustement chez l'insuffisant rénal.
Effets indésirables
Somnolence, étourdissements, ataxie fréquents. Nombreux effets possibles — voir RCP complet.
Posologie
- Jour 1 : 300 mg
- Jour 2 : 300 mg × 2
- Jour 3 : 300 mg × 3
- Augmentation par paliers de 300 mg/j tous les 2–3 jours jusqu'à 3600 mg/j maximum