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Deux patchs, deux usages
Les patchs antalgiques topiques ciblent les douleurs neuropathiques périphériques en délivrant une molécule active directement sur la zone douloureuse, limitant les effets systémiques. Deux molécules avec des profils différents :
Versatis©
- Emplâtre 10×14 cm
- DPZ et autres douleurs neuropathiques périphériques
- 12 h max d'application
- 3 emplâtres maximum
- 12 h de pause entre 2 applications
- À domicile
Qutenza©
- Patch haute concentration
- Adulte non diabétique
- 30 min (pieds), 60 min (autres zones)
- Renouvelable tous les 90 jours
- En hôpital de jour
Lidocaïne 5% — Versatis©
Composition : 700 mg de lidocaïne par emplâtre (50 mg/g de base adhésive).
Indication AMM : douleurs neuropathiques post-zostériennes (DPZ).
Effets indésirables : ~16 % des patients. Réactions locales — érythème, rash, prurit, brûlure, dermatite. Très rares réactions anaphylactiques.
Population : non recommandé chez les moins de 18 ans (manque de données).
Mode d'emploi
- Appliquer jusqu'à 3 emplâtres maximum pour couvrir la zone douloureuse
- 12 heures maximum par application, puis 12 heures de pause avant la suivante
- Appliquer sur peau saine. Les poils doivent être coupés (pas rasés). Les emplâtres peuvent être découpés aux ciseaux avant d'enlever le film de protection
- Interrompre si inefficacité au bout de 2 à 4 semaines
Utilisation en CETD
Les emplâtres de lidocaïne sont intéressants à tester dans les douleurs neuropathiques périphériques d'autres étiologies : SDRC, douleurs séquellaires post-chirurgicales, ou sur des zones allodyniques.
Capsaïcine haute dose — Qutenza©
Indication : douleurs neuropathiques périphériques chez l'adulte non diabétique, seul ou en association avec d'autres antidouleurs.
Durée d'action : traitement renouvelable tous les 90 jours si persistance ou retour de la douleur.
Effets indésirables : sensation de brûlure, douleur, érythème, prurit — transitoires.
Contre-indications : hypersensibilité, peau lésée ou irritée, visage, cuir chevelu, muqueuses.
Mode d'emploi — en hôpital de jour
- Marquer la zone douloureuse sur la peau. Appliquer jusqu'à 4 patchs maximum sur les régions les plus douloureuses
- Laisser en place 30 minutes pour les pieds, 60 minutes pour les autres zones
- Retirer doucement en enroulant vers l'intérieur pour minimiser l'aérosolisation de la capsaïcine
- Appliquer le gel nettoyant sur la région traitée, laisser 1 minute minimum puis essuyer délicatement
- Traiter la douleur aiguë per et post-procédure par refroidissement local
Précaution importante
Ne pas appliquer sur une peau lésée ou irritée, ni sur le visage, le cuir chevelu ou à proximité des muqueuses.