Ces trois syndromes présentent des similitudes frappantes : symptômes multisystémiques, douleurs chroniques, difficulté de diagnostic, et nécessité d'une approche multimodale. Ils sont fréquemment associés chez un même patient — la douleur chronique en est le motif commun de consultation.

Les mastocytes, normalement impliqués dans les réactions immunitaires, libèrent de manière inappropriée et excessive des médiateurs inflammatoires, provoquant des épisodes récurrents multisystémiques.

Les mécanismes exacts de l'activation des mastocytes dans le SAM restent mal compris — ce qui explique en partie la difficulté diagnostique.

Le POTS est une forme de dysautonomie — une perturbation du système nerveux autonome. La réponse autonome anormale à la diminution du débit cardiaque en position debout provoque une tachycardie posturale soutenue pour maintenir la stabilité hémodynamique.

• Tachycardie en position debout sans hypotension, à l'exclusion d'autres causes connues
• Étourdissements, maux de tête, fatigue, palpitations
• Intolérance orthostatique — aggravation en position debout ou assise prolongée

Le syndrome d'Ehlers-Danlos hypermobile se caractérise par une hypermobilité articulaire dès l'enfance, entraînant des luxations récurrentes. La douleur chronique diffuse résulte de lésions répétées des tissus mous et de microtraumatismes articulaires.

• Instabilité articulaire, subluxations fréquentes, hypotonie musculaire
• Peau fragile, cicatrisation lente
• Céphalées, asthénie
• Troubles gastro-intestinaux — chevauchement fréquent avec le SAM