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Mécanismes
Lors de la cicatrisation, des fibres nerveuses peuvent être sectionnées, englobées dans le tissu cicatriciel ou comprimées. Il en résulte des signaux nociceptifs anormaux de type neuropathique — brûlures, allodynie, hyperalgésie locales.
Une cicatrice peut également engendrer des adhérences sur les tissus sous-jacents (muscle, fascia, organe), source de douleurs mécaniques à distance de la cicatrice elle-même.
À évaluer systématiquement
Allodynie au frottement, hyperalgésie locale, névrome palpable, adhérence en profondeur — chaque type oriente vers un traitement différent.
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Types de douleurs cicatricielles
Douleur neuropathique
Brûlures, allodynie, décharges électriques — lésion des fibres nerveuses lors de la cicatrisation
Névrome
Bourgeon nerveux douloureux à la palpation — peut nécessiter une infiltration ou un traitement spécifique
Adhérences
Limitation mécanique, douleur à l'étirement — cicatrice adhérente aux plans profonds
Sensibilisation centrale
Douleur persistante après cicatrisation complète — composante nociplastique associée
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Traitements
Traitements topiques
Patch de lidocaïne (Versatis©) sur les zones allodyniques. Crèmes anesthésiques (EMLA©).
PhotoBioModulation
Laser thérapeutique — effet antalgique et cicatrisant. Particulièrement efficace sur les cicatrices récentes.
Dry Needling
Aiguilles sèches sur les adhérences et points gâchette associés à la cicatrice.
Médicamenteux
Antidépresseurs et antiépileptiques si composante neuropathique franche.
Infiltrations
Infiltration anesthésique locale du névrome ou de la cicatrice douloureuse.
Kinésithérapie
Massage cicatriciel, mobilisation des adhérences — technique manuelle spécialisée.