Traitements

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Douleur Chronique

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Trans Electrical Nerve Stimulation

TENS

Définitions
Les appareils de neurostimulation électrique transcutanée sont des dispositifs médicaux conçus pour délivrer une stimulation électrique par lʼintermédiaire dʼélectrodes adhésives appliquées sur la peau.

Indications
La neurostimulation électrique transcutanée est utilisée dans des douleurs chroniques dʼétiologies diverses, notamment dans des situations où le traitement médicamenteux est jugée inadapté ou insuffisant.

Conditions de prescription
Prescription (location, renouvellement et/ou achat)
- Médecin exerçant dans une structure de traitement de la douleur,
- Médecin ayant validé un Diplôme Universitaire de prise en charge de la douleur ou une Capacité dʼévaluation et de traitement de la douleur.
- Avis pluridisciplinaire
- Essai préalable
- Éducation du patient (le cas échéant en collaboration avec un autre professionnel de santé)
- Suivi à 1, 2, 3 et 6 mois après la prescription initiale(période de location);
- Suivi tous les 6 mois minimum après achat de lʼappareil.

Contre-indications
Application sur les régions
- cervicale antérieure,
- sinus carotidiens
Utilisation avec dispositif médical implantable actif : pace maker, défibrillateur implanté, stimulation cordonale postérieure
Utilisation durant un électrocardiogramme ou EEG Thrombose veineuse ou artérielle ou thrombophlébite.
Grossesse : Possible en évitant la zone abdominale.

Les 2 types de stimulation
1 - Mode haute fréquence ou TENS conventionnel (C- TENS), également appelé «gate control»
Stimulation continue en haute fréquence (80 à 100 Hz) et des basses intensités. Réalise des paresthésies confortables dans le territoire concerné.
2 - Mode de stimulation discontinue «burst», également dit «acupuncture like» (AL-TENS) ou «endorphinique»
Associe des basses fréquences (1 à 4 Hz), et de hautes intensités.
Provoque de faibles secousses musculaires.
Procure une analgésie rapide qui augmente durant la stimulation et persiste après lʼarrêt de celle-ci.

Trans Electrical Nerve Stimulation

TENS

Article Revue Douleur 2021 - Lien
Mise en évidence d’une épargne thérapeutique antalgique grâce à l’utilisation de la neurostimulation électrique transcutanée pour le soulagement des douleurs articulaires et musculosquelettiques chroniques : essai contrôlé, randomisé, conduit en ouvert et en cross-over.

Résumé
Cet essai clinique randomisé, croisé, a démontré la sécurité et l’efficacité d’un dispositif médical de neurostimulation électrique transcutanée rechargeable (TENS) chez des sujets souffrant de douleurs articulaires et musculosquelettiques chroniques.

Cette étude montre une diminution de la consommation des antalgiques non morphiniques, des anti-inflammatoires et des antalgiques morphiniques, lorsque l’on compare, sur deux périodes de 28 jours, la prise médicamenteuse à visée antalgique chez les patients lorsqu’ils utilisent le TENS et lorsqu’ils ne prennent que leur traitement antalgique habituel. Le soulagement des douleurs chroniques chez les patients lorsqu’ils utilisent le TENS a également été évalué.

Outre la rapidité d’action du TENS au cours de l’application, la rémanence de l’effet antalgique semble perdurer plusieurs heures après l’application, ce qui a pu contribuer à l’épargne thérapeutique et à l’atténuation de la gêne fonctionnelle occasionnée par les douleurs chroniques au quotidien.