Myopathies Médicamenteuses
Myalgies
Docteur Ph. Rault
Mis en ligne en février 2013
www.douleurchronique.fr
Familles médicamenteuses impliquées
- Hypolipémiants
- Corticoïdes : myopathie aiguë ou chronique
- D Penicillamine
- ATB : sulfamides, cyclines, aminosides, antifongiques, quinolone
- Laxatifs, diurétiques
- Opioïdes
- Antihistaminiques
Nature des lésions
Myopathie nécrosante, polymyosite, rhabdomyolyse, myopathie inflammatoire
Clinique
Myopathies douloureuses
- myalgies diffuses ou localisées à la racine des membres
- myalgie et faiblesse musculaire
Neuromyopathies indolores
- Faiblesse musculaire isolée
- Faiblesse musculaire et déficit fonctionnel
Syndrome des loges
Particularités en fonction des classes médicamenteuses
Fibrates
- 13% de myalgies
- facteurs favorisants : hypothyroïdie, insuffisance rénale, hypoalbuminémie, posologie élevée
Statines
- 2 à 7% de myalgies
Facteurs favorisants : dosage élevé, association médicamenteuse inhibant le métabolisme des statines (cyclosporine, érythromycine, quinolone (voir article ci-contre))
Corticoïdes
Les produits fluorés sont les principaux incriminés : bétaméthasone, dexaméthasone, triamcinolone.
Biologie
- CPK
- transaminase
- créatinine