Traitements

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Douleur Chronique

Dr. Ph. Rault / Copyright 2013 - 2021


GabaPentinoïdes

Prégabaline
Lyrica©



Indication
Douleurs neuropathiques périphériques et centrales.
Efficacité est dose-dépendante : les résultats obtenus avec la dose maximale recommandée (600 mg/j) ont été supérieurs à ceux du placebo.

Mode d'emploi
Voie orale.
Débuter à la dose de 150 mg/j, en deux ou en trois prises séparées, avec ou sans nourriture.
En fonction de la réponse et de la tolérance, la posologie peut être augmentée jusqu’à 300 mg/j après un intervalle de 3 à 7 jours et, si nécessaire, à la dose maximale de 600 mg/j après un intervalle supplémentaire de 7 jours.
En cas d'arrêt (mauvaise tolérance, effets indésirables), il est recommandé de ne le faire que progressivement, sur une semaine au moins.
Avis personnel
Le traitement est débuté à la dose de 25 mg x 3/jour
Augmentation très progressive pour atteindre 150 mg/ en 1 mois.

Effets indésirables
Étourdissements et somnolence dose-dépendants
Prise de poids

Mécanisme d'action
Certaines études suggèrent qu'elle agirait sur les canaux calciques voltage-dépendants. Elle augmente la synthèse de GABA en stimulant l'activité de la glutamate décarboxylase et augmente sa libération au niveau synaptique.


GabaPentinoïdes

Gabapentine
Neurontin©



Indications
Douleurs neuropathiques périphériques.
Douleur postopératoire par un effet antalgique et/ou antihyperalgésique qui permet de réduire les consommations morphiniques postopératoires.
Syndrome Douloureux Régional Complexe (SDRC)

Mode d'emploi
Jour1 : 300 mg
Jour2 : 300 mg X 2
Jour 3 : 300 mg X 3
La dose peut être augmentée par paliers de 300 mg/jour tous les 2-3 jours jusqu'à une dose maximale de 3600 mg/jour.
Un ajustement de la posologie est recommandé chez les patients présentant une altération de la fonction rénale

Contre indication
Hypersensibilité à la molécule active ou aux excipients

Effets indésirables
Très fréquents : infection virale, somnolence, étourdissements, ataxie, convulsions, fatigue, fièvre
Fréquents : leucopénie, anorexie, augmentation de l'appétit, agressivité, confusion et labilité émotionnelle, dépression, anxiété, nervosité, trouble de la pensée, dysarthrie, amnésie, tremblement, insomnie, céphalées, troubles sensitifs tels que paresthésie, hypoesthésie, troubles de la coordination, vertige, hypertension artérielle, vasodilatation, dyspnée, bronchite, pharyngite, toux, rhinite, vomissements, nausées, anomalies dentaires, gingivite, diarrhée, douleur abdominale, dyspepsie, constipation, sécheresse de la bouche ou de la gorge, flatulence, arthralgie, myalgie, dorsalgie, contractions musculaires involontaires.

Mécanisme d'action
Antiépileptique dont la structure chimique présente une analogie avec celle du GABA. Elle augmente la synthèse de GABA